درجات البواسير وكيف تحدد العلاج

الدرجات الأربع للبواسير الداخلية

• الدرجة الأولى: بواسير منتفخة داخل القناة الشرجية، قد تنزف لكنها لا تتدلى للخارج
• الدرجة الثانية: تتدلى أثناء الإخراج ثم تعود للداخل تلقائيًا
• الدرجة الثالثة: تتدلى وتحتاج إعادتها للداخل باليد
• الدرجة الرابعة: متدلية باستمرار ولا يمكن إعادتها للداخل

علاج الدرجتين الأولى والثانية

الأساس هنا تحفظي: ألياف كافية، ماء بوفرة، تجنب الشد والجلوس الطويل في الحمام، مع مراهم للأعراض. الدرجة الأولى النازفة والثانية تستجيبان غالبًا للربط المطاطي في العيادة — إجراء بسيط بدون تخدير يقطع التروية عن الباسور فيضمر خلال أيام. الليزر أيضًا خيار جيد لبعض حالات الدرجة الثانية والثالثة المبكرة.

علاج الدرجة الثالثة

هنا تبدأ الحلول الإجرائية الأكبر: الليزر أو الدباسة (PPH) للحالات المناسبة، أو الاستئصال الجراحي إذا كانت البواسير كبيرة أو مختلطة (داخلية وخارجية معًا). اختيار التقنية يعتمد على حجم البواسير، ووجود مكوّن خارجي، وتفضيلات المريض بعد شرح مزايا وحدود كل خيار.

علاج الدرجة الرابعة

البواسير المتدلية دائمًا علاجها الأمثل غالبًا الاستئصال الجراحي، لأن التقنيات الأخف (ربط، ليزر، دباسة) نسب فشلها وتكرارها مرتفعة في هذه الدرجة. الجراحة هنا ليست "الخيار الأخير المخيف" بل الخيار الأكثر فعالية ونجاحًا على المدى البعيد.

لماذا لا يصلح علاج واحد للجميع؟

تسويق تقنية واحدة (كالليزر مثلًا) لكل درجات البواسير خطأ شائع يؤدي لنتائج مخيبة وتكرار مبكر. المريض المناسب للتقنية المناسبة — هذه القاعدة الذهبية. الفحص الدقيق بالمنظار الشرجي هو ما يحدد الدرجة الحقيقية، لأن ما يراه المريض خارجيًا لا يعكس دائمًا حجم المشكلة الداخلية.