في هذه الصفحة نشرح أنواع البواسير ودرجاتها، وأعراضها، وخيارات علاجها من التحفظي إلى الجراحي.
ما هي البواسير؟
البواسير وسائد وعائية طبيعية موجودة في القناة الشرجية تساعد على التحكم، لكنها تصبح مرضية عندما تتضخم وتحتقن. تُقسم إلى داخلية (أعلى الخط المسنن، غالبًا غير مؤلمة لكنها تنزف وتتدلى) وخارجية (أسفل الخط، قد تكون مؤلمة خصوصًا عند التجلط).
الأعراض
- نزيف أحمر لامع مع الإخراج (أشيع أعراض البواسير الداخلية)
- تدلي كتلة من فتحة الشرج أثناء أو بعد الإخراج
- حكة وتهيج ورطوبة حول الشرج
- ألم (خصوصًا في البواسير الخارجية المتجلطة)
- إحساس بعدم اكتمال الإخراج
درجات البواسير الداخلية
تحديد الدرجة بدقة عبر الفحص والمنظار الشرجي هو ما يوجّه اختيار العلاج.
- الأولى: تنزف دون تدلٍ
- الثانية: تتدلى وتعود تلقائيًا
- الثالثة: تتدلى وتحتاج إعادتها باليد
- الرابعة: متدلية باستمرار
التشخيص
يبدأ بقصة الأعراض وفحص سريري ومنظار شرجي لتقييم الدرجة والنوع. المهم أيضًا استبعاد أسباب أخرى للنزيف — فوجود البواسير لا ينفي حالة أخرى بجانبها. عند وجود علامات إنذار أو تجاوز سن الفحص، قد يُوصى بمنظار قولون للتأكد.
خيارات العلاج
- تحفظي: ألياف، ماء، تجنب الشد، مراهم للأعراض — أساس علاج الدرجات المبكرة
- الربط المطاطي: إجراء عيادي بسيط للدرجة الأولى النازفة والثانية
- الليزر: خيار قليل التوغل للدرجات المناسبة (الثانية وبعض الثالثة)
- الدباسة (PPH): للتدلي المخاطي الواضح
- الاستئصال الجراحي: الأنجح للدرجات المتقدمة والبواسير المختلطة الكبيرة
التقنيات الحديثة والتعافي
التقنيات قليلة التوغل (ليزر، دباسة) قللت الألم وسرّعت التعافي للحالات المناسبة، بينما يبقى الاستئصال الجراحي الأعلى فعالية للدرجات المتقدمة رغم تعافيه الأطول. أغلب المرضى يعودون لأعمالهم المكتبية خلال أيام إلى أسبوعين حسب التقنية. الوقاية من التكرار تعتمد على الألياف والماء وتجنب الإمساك والشد.
أهم النقاط
- البواسير داخلية (تنزف وتتدلى) وخارجية (قد تؤلم خصوصًا عند التجلط).
- الدرجة تُحدَّد بالفحص والمنظار الشرجي، وهي ما يوجّه اختيار العلاج.
- العلاج يتدرّج من التحفظي والربط إلى الليزر والدباسة والاستئصال.
- الوقاية من التكرار تعتمد على الألياف والماء وتجنب الإمساك والشد.
الأسئلة الأكثر شيوعًا
هل البواسير تُشفى بدون جراحة؟
نعم، كثير من الحالات المبكرة تتحسن بالعلاج التحفظي والربط المطاطي. الدرجات المتقدمة قد تحتاج إجراءً أكبر.
ما أفضل تقنية لعلاج البواسير؟
لا توجد تقنية واحدة تناسب الجميع. الأفضل ما يطابق درجة ونوع بواسيرك — يحدده الفحص.
هل ينزف الباسور دائمًا؟
النزيف شائع خصوصًا في الداخلية، لكن لا يُفترض أن كل نزيف بواسير دون فحص يستبعد أسبابًا أخرى.
كيف أمنع عودة البواسير؟
بالألياف والماء وتجنب الإمساك والشد وعدم الجلوس الطويل في الحمام.
⚠️ هذا المحتوى للتثقيف الطبي ولا يغني عن الفحص السريري. إذا كنت تعاني من أعراض، يُرجى حجز موعد للتقييم المتخصص.